TOPIK 12 : Determinants Of Broncho-pneumonia In Children
Nama Mahasiswa | Hadi Alwani |
NPM | 4111181103 |
Pembimbing | Rr. Desire Meria N, dr, MKK, SpOk |
Penulis Jurnal | Fei Wang (Departemen Darurat, Rumah Sakit Pusat Distrik Jiading yang Berafiliasi dengan Universitas Shanghai Ilmu Kedokteran & Kesehatan, No.1, Chengbei Rd, Jiading, Shanghai 201800, Cina) Zezhong Yao (Departemen pediatri, Cabang Minhang, Rumah Sakit Zhongshan,Universitas Fudan, No.170 Xinsong Rd, Minhang, Shanghai 201199, Cina) Cun You (Departemen Pediatri,Cabang Minhang,Rumah Sakit Zhongshan,Universitas Fudan,Shanghai, Cina) Guo Ran (Departemen Anestesiologi, Mata,Telinga, Hidung, dan Tenggorokan Rumah Sakit, Universitas Fudan, Shanghai, Cina) Xiao Wu (Emergency Department, Jiading District Central Hospital Affiliated Shanghai University of Medicine and Health Sciences, Shanghai, China ) Yu Wang (Jiuting Town Community Healthcare Center Jiabao Fan (Department of Clinical Laboratory, Minhang Branch, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai, China )
|
Judul jurnal | Tingkat Imunoglobulin E tinggi dikaitkan dengan peningkatan penerimaan pada anak dengan Bronkopneumonia |
Halaman jurnal | 9 Halaman
Ther Adv Respir Dis 2019, Vol. 13: 1–9DttOpsI::/1o0.r11170.711/77/1753466619879832 1753466619879832 © The Author(s), 2019. Article reuse guidelines: sagepub.com/journals- permissions
|
Tujuan jurnal | Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi hubungan antara IgE dan tingkat penerimaan kembali terkait bronkopneumonia dalam 12 bulan pada anak-anak. |
Teori | Bronkopneumonia, juga dikenal sebagai lobus pneu-monia, Immunoglobulin E (IgE) diproduksi oleh sel plasma dalam lamina propria nasofaring, amandel, bronkus, dan mukosa gastro-testinal dan memediasi alergi tipe I, seperti asma bronkial, dan rinitis, dan terkait dengan prevalensi infeksi saluran napas bawah. Anak-anak dengan asma dan sinusitis kronis memiliki peningkatan risiko broncho-pneumonia dan pneumonia yang signifikan, menunjukkan bahwa kadar IgE dapat dikaitkan dengan terjadinya bronkopneumonia.
|
Metode | Populasi penelitian
Populasi penelitian mengambil dari pasien anak anak bronchopneumo-nia yang dirawat di rumah sakit antara 1 Januari 2015 dan 31 Desember 2016 di Cabang Minhang, Rumah Sakit Zhongshan, Universitas Fudan, Shanghai, Cina. Diagnosis broncho-pneumonia biasanya didasarkan pada fitur klinis dan didukung oleh radiografi dada: · jika batuk berlangsung lebih dari 1 minggu, cenderung kambuh, atau disertai dengan demam, atau mendengarkan dada menunjukkan suara napas yang tidak normal, seperti kresek yang menunjukkan cairan di paru-paru;
· infeksi saluran pernapasan bagian bawah biasanya secara radiologis tampak sebagai bronkopneumonia multifokal atau pneumonia lobular. Asma didiagnosis sesuai dengan pedoman 2016 untuk diagnosis dan manajemen asma yang optimal pada anak-anak.
Desain Penelitian: Population Based menggunakan studi kasus control. Retrospektif Tempat penelitian: Cabang Minhang, Rumah Sakit Zhongshan, Universitas Fudan, Shanghai, Cina Durasi: 2 tahun (1 januari 2015-31 desember 2016) Bagaimana cara Perekrutan nya : Mengumpulkan data demografis; jumlah rawat inap dalam 12 bulan pertama indeks rawat inap; tanggal dan hasil tes darah laboratorium rawat inap dari catatan elektronik rumah sakit. Penerimaan kembali untuk bronchopneu-monia dalam 12 bulan pertama dari indeks pitosifikasi diidentifikasi dalam database rumah sakit atau tindak lanjut telepon. Data tambahan diekstraksi secara manual termasuk riwayat keluarga alergi, komorbiditas, dan waktu dari pulang ke penerimaan kembali. Komorbiditas, termasuk asma bronkial, agranulositosis, anemia, dan otitis media akut (AOM), didiagnosis selama rawat inap indeks atau sebelumnya.
tidak ada keterangan mengenai informed consent pada pasien Subjek dan metode: control
Metode pengambian sampel Random sampling Kriteria inklusi adalah: a. pasien berusia antara 1 dan 12;
b. diagnosa kepulangan pertama didaftarkan sebagai 'bronchopneumonia' atau 'lobular pneumonia' dalam catatan medis elektronik rumah sakit; c. anak-anak yang selamat dari indeks rawat inap. Kriteria eksklusi adalah: (a). anak-anak yang orang tuanya atau wali menolak perawatan reguler untuk anak-anak atau meminta anak-anak dipulangkan dari rumah sakit sebelumnya; (b). anak-anak dengan catatan medis yang tidak lengkap.
Ada 4 pengambilan sampel
1. Tes biokimia darah dan penandaan infeksi dalam darah vena perifer dideteksi dalam 24 jam, menggunakan penganalisa hematologi otomatis Sysmex xs-800i (SYSMEX Corp.) 2. total bilirubin dan ala-sembilan aminotransferase (ALT). diperiksa menggunakan penganalisa biokimia otomatis Vitros350
3. Sensitivitas tinggi protein C-reaktif (hs-CRP) ditentukan dengan menggunakan avidin-biotin-horseradish peroxidase complex enzyme-linked immunosorbent assay (ABC-ELISA). 4. Kadar IgE diukur menggunakan alat analisa protein spesifik IMMAGE800 (Beckman Coulter,
Kisaran IgE normal di rumah sakit ditetapkan pada 165 IU / ml.
Berikut merupakan penjelasan mengenai pengambilan sampel pada studi ini: 1.Total dari 1561 anak anak dengan bronkopneumonia dirawat di rumah sakit antara 1 Januari 2015 dan 31 Desember 2016. 2.Sebanyak 233 anak-anak, berusia di bawah 1 tahun atau lebih dari 12 tahun dikeluarkan dari analisis 3. a. 229 anak-anak juga dikeluarkan karena sebab lain, b. 1099 anak dimasukkan dalam analisis. 4. Secara total, 125 (11,4%) anak-anak diterima untuk bronchopneumonia dalam 12 bulan pertama dari indeks rawat inap. 5.Dalam 125 anak yang diterima kembali, median waktu untuk pertama |
Hasil Penelitian | Izin dok table nya di bawah
Analisis multivariat: analisis
Analisis regresi logistik multivariat Analisis 1. regresi logistik multivariat menunjukkan bahwa kadar IgE abnormal adalah risiko yang signifikan untuk penerimaan kembali dalam 12 bulan dibandingkan kadar IgE normal (disesuaikan OR 1,781, 95% CI 1.209–2.624, p = 0,004;) p = 0,004 sangat mempengaruhi tingkat kesembuhan pasien bronkopneumoni 2. Dibandingkan dengan anak-anak yang kadar IgE-nya berada di kuartil pertama, anak-anak yang kadar IgE-nya ada di kuartil ketiga memiliki risiko yang lebih tinggi secara signifikan untuk penerimaan kembali 12 bulan (OR yang disesuaikan 1.922 dan 2.149, 95% CI 1.078-3.424 dan 1.214-3.802, p = 0,027 dan 0,009, masing-masing). Dibandingkan dengan mereka yang memiliki kadar IgE p = 0,027 sangat mempengaruhi tingkat kesembuhan pasien bronkopneumoni p= 0,009 sangat mempengaruhi tingkat kesembuhan pasien bronkopneumoni 3. normal, anak-anak yang kadar IgE-nya lebih dari tiga kali UNL memiliki risiko lebih tinggi untuk masuk kembali (disesuaikan OR 2,037, 95% CI 1,172-3,540, p = 0,012). p = 0,012 sangat mempengaruhi tingkat kesembuhan pasien bronkopneumoni 4. Pada saat yang sama, risiko penerimaan kembali secara signifikan lebih tinggi pada anak-anak dengan IgE abnormal dan dengan asma bronkial dibandingkan pada anak-anak dengan kadar IgE normal dan tanpa asma bronkial (disesuaikan OR 2,548 dan 1,918, 95% CI 1,490-4,358 dan 1,218– 3.020, p = masing-masing 0,001 dan 0,005). P=0,001 sangat mempengaruhi tingkat kesembuhan pasien bronkopneumoni P=0,005 sangat mempengaruhi tingkat kesembuhan pasien bronkopneumoni
Analisis Kaplan-Meier menunjukkan bahwa pasien dengan IgE abnormal memiliki risiko secara signifikan lebih tinggi untuk masuk kembali 12 bulan dibandingkan dengan mereka yang normal
|
Kesimpulan Jurnal | Penelitian ini menunjukkan bahwa kadar IgE sangat terkait dengan rawat inap berulang dalam 12 bulan pertama indeks rawat inap pada anak-anak berusia di atas 1 tahun dengan bronchopneu-monia dan dapat berfungsi sebagai prediktor rawat inap berulang pada kelompok anak-anak ini.
Berdasarkan hasil penelitian ini, dapat memberikan dasar baru untuk klasifikasi fenotipik anak-anak dengan bronkopneumonia. Oleh karena itu, studi masa depan harus fokus pada mekanisme patofisiologis anak-anak dengan tingkat IgE yang tinggi, dan apakah intervensi anak-anak tersebut dapat mengurangi kejadian rawat inap berulang.
|
Perbedaan dan persamaan dengan penelitian skripsi | (tidak usah diisi dan dicantumkan, hanya saat membuat skripsi) |
3
Kemajuan Terapi pada Penyakit Pernafasan 13
Tabel 1. Demografi dan karakteristik dasar pasien.
Variabel | Semua (n = 1099) | Tidak dibaca | Pendaftaran kembali | hal | |||
|
|
|
| (n = 974) | (n = 125) |
| |
|
|
|
|
| |||
Laki-laki, n (%) | 593 (54.0) | 528 (54.2) | 65 (52.0) | 0,641 | |||
Usia rata-rata, tahun (IQR) | 4 (3–6) | 4 (2–6) | 4 | (3–6) | 0,078 | ||
Dengan asuransi kesehatan, n (%) | 1008 (91.7) | 896 (92.0) | 112 (89.6) | 0,361 | |||
Riwayat alergi keluarga, n (%) |
|
|
|
|
|
| |
| Iya | 85 | (7.7) | 73 (7.5) | 12 (9,6) | 0,407 | |
Komorbiditas, n (%) |
|
|
|
|
|
| |
| Asma bronkial | 232 (21.1) | 194 (19.9) | 38 (34.0) | 0,007 | ||
| Rinitis alergi | 39 | (3.5) | 32 (3.3) | 7 | (5.6) | 0,196 |
| Agranulositosis | 28 | (2.5) | 25 (2.6) | 3 | (2.4) | 1.000 |
| Anemia | 6 (0,5) | 5 (0,5) | 1 | (0.8) | 0,516 | |
| AOM | 10 | (0,9) | 9 (0,9) | 1 | (0.8) | 1.000 |
Temuan laboratorium |
|
|
|
|
|
| |
| WBC (rata-rata ± SD, 109/ l) | 7.49 ± 2.95 | 7,5 ± 3,0 | 7.2 ± 2.8 | 0,406 | ||
| HGB (rata-rata ± SD, g / l) | 124,3 ± 10,0 | 124,6 ± 9,5 | 123.2 ± 11.5 | 0,159 | ||
| Trombosit (rata-rata ± SD, 109/ l) | 339.5 ± 102.3 | 343.5 ± 103.7 | 327.1 ± 99.3 | 0,152 | ||
Median hs-CRP (IQR), g / l | 4.2 (2.9–5.9) | 4.2 (2.8-5.8) | 5.0 (3.5–7.0) | 0,146 | |||
Median total bilirubin (IQR), mmol / l | 5.1 (4.0–6.5) | 5.1 (4.0–6.5) | 5.4 (4.2–6.7) | 0,112 | |||
Median ALT (IQR), U / l | 13 | (11–16) | 13 (11–16) | 13 (11-15,5) | 0,592 | ||
Median IgE (IQR), IU / ml | 95.8 (32.3–250) | 87.6 (30.6–234) | 144 (46–387) | <0,001 | |||
Waktu rawat inap (rata-rata ± SD, hari) | 8.1 ± 2.4 | 8.0 ± 2.3 | 8.8 ± 3.1 | <0,001 | |||
|
|
|
|
|
|
|
|
ALT, alanine aminotransferase; OMA, otitis media akut; HGB, hemoglobin; hs-CRP, protein C-reaktif sensitivitas tinggi; IgE, imunoglobulin E; IQR, rentang interkuartil; SD, standar deviasi; WBC, jumlah sel darah putih.
5
Kemajuan Terapi pada Penyakit Pernafasan 13
Meja 2. Analisis regresi logistik hubungan antara tingkat IgE dan penerimaan kembali.
Variabel |
| Mentah |
|
|
|
| Disesuaikan* |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| n |
| ATAU | 95% CI |
| hal |
| ATAU | 95% CI |
| hal |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Lg (IgE) |
| 2.008 | 1.461 | 2.760 | <0,001 | 1.876 | 1.354 | 2.600 | <0,001 | ||
IgE (IU / ml) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
> 165 | 381 | 1.948 | 1.338 | 2.835 | <0,001 | 1.781 | 1.209 | 2.624 | 0,004 | ||
165 | 718 |
| Ref |
|
|
|
| Ref |
|
|
|
IgE (IU / ml) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
251 | 275 | 2.372 | 1.356 | 4.151 | 0,002 | 2.149 | 1.214 | 3.802 | 0,009 | ||
95–25 | 274 | 1.936 | 1.090 | 3.439 | 0,024 | 1.922 | 1.078 | 3.424 | 0,027 | ||
32.3–95 | 274 | 1.342 | 0,730 | 2.466 | 0,343 | 1.364 | 0,741 | 2.511 | 0,319 | ||
<32.3 | 276 |
| Ref |
|
|
|
| Ref |
|
|
|
IgE (IU / ml) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
> 495 (3 × UNL) | 118 | 2.342 | 1.379 | 3.977 | 0,002 | 2.037 | 1.172 | 3.540 | 0,012 | ||
330–495 (2 × UNL) | 109 | 1.758 | 0,975 | 3.169 | 0,061 | 1.623 | 0,893 | 2.950 | 0,112 | ||
165–330 (1 × UNL) | 154 | 1.794 | 1.075 | 2.994 | 0,025 | 1.712 | 1.022 | 2.869 | 0,041 | ||
165 | 718 |
| Ref |
|
|
|
| Ref |
|
|
|
IgE (IU / ml) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
> 165 dan dengan BA | 127 | 2.624 | 1.544 | 4.458 | <0,001 | 2.548 | 1.490 | 4.358 | 0,001 | ||
> 165 dan tanpa BA | 254 | 1.920 | 1.221 | 3.020 | 0,005 | 1.918 | 1.218 | 3.020 | 0,005 | ||
165 dan dengan BA | 105 | 1.732 | 0,920 | 3.261 | 0,089 | 1.731 | 0,917 | 3.264 | 0,090 | ||
165 dan tanpa BA | 613 |
| Ref |
|
|
|
| Ref |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Disesuaikan: jenis kelamin, usia, atau BA.
BA, asma bronkial; CI, interval kepercayaan; IgE, imunoglobulin E; Lg (IgE), log10IgE; ATAU, rasio odds; Referensi, referensi; UNL, batas normal atas.
Gambar 1. Bagan alur studi.
IgE, imunoglobulin E.
